Hysterektomis fremtidige rolle i livmodersundhed
Ifølge den medicinske litteratur går hysterektomi tilbage til Hippokrates’ tid1, men er det på tide at revurdere indgrebets rolle i behandlingen af livmodersygdomme i moderne tid?
Da det er et af de mest almindelige gynækologiske indgreb, er det af allerstørste betydning at vurdere og tage alle risikofaktorer i betragtning – herunder operationsresultater, direkte hospitalsomkostninger og den bredere indvirkning på livskvaliteten.
Det er tydeligt, at en af de største følger ved hysterektomi er, at der er tale om et større kirurgisk indgreb med en høj risikoprofil. I tilfælde, hvor æggestokkene fjernes, vil det desuden udløse overgangsalderen – ofte for tidligt. For mange kvinder kan fjernelse af livmoderen også mindske deres følelse af "kvindelighed" og ændre deres selvopfattelse på en negativ måde. Det betyder, at det er vigtigt at se hysterektomi i et større perspektiv og overveje at tilbyde kvinder mere minimalt invasive kirurgiske indgreb, der bevarer livmoderen.
For nogle kvinder er hysterektomi deres foretrukne behandlingsvalg efter et langt og frustrerende behandlingsforløb med livmodersygdom, f.eks. menoragi (eller kraftige menstruationsblødninger). Hvis det er en kvindens foretrukne løsning, skal det respekteres, men det er vigtigt at sikre, at alle muligheder fremlægges og forklares tydeligt, så kvinder kan træffe en informeret beslutning.
Med forskellige behandlingsmuligheder til rådighed skal vi bevidst forsøge at undgå at vælge hysterektomi som standardløsning. De seneste år har budt på store fremskridt inden for kirurgisk innovation på dette område, og vi skal sikre, at kvinder får glæde af disse fremskridt.
Stewart EA, Shuster LT, Rocca WA. Reassessing Hysterectomy. Minn Med. 2012 Mar; 95(3): 36–39.